заболевание, то даже если он фактически здоров, медицинский персонал склонен
интерпретировать его нормальное, обыкновенное поведение как патологическое.
Психиатрический диагноз слишком расплывчат и гибок, так что может быть приспособлен
к разным обстоятельствам. Его можно использовать и довольно легко отстоять, когда психиатру
нужно оправдать невольное преступление или доказать в суде, что пациент является невменяем.
Эта ситуация резко отличается от строгости, которую мог бы проявить психиатр в интересах
обвинения или при комиссованин с военной службы. Такой же изменчивой может быть
психиатрическая диагностика в уголовном судопроизводстве и в практике страхования;
профессиональная аргументация может зависеть от того, на чьей стороне психиатр.
Из-за отсутствия точных и объективных критериев психиатрия остается под глубоким
влиянием социальной, культурной и политической структуры общества.
В XIX веке мастурбацию считали патологией, многие профессионалы писали
назидательные книги, статьи и брошюры о ее вредных последствиях. Сейчас психиатры считают
ее безвредной и даже одобряют в качестве предохранительного клапана для избыточного
сексуального напряжения. В сталинскую эпоху психиатры в России объявили неврозы и
сексуальные отклонения продуктом классовых конфликтов и морального разложения
буржуазного общества. Они утверждали, что у них подобные проблемы практически исчезли со
сменой общественной формации. Пациенты с этими симптомами рассматривались как
представители старого порядка и<враги народа>. И ведь совсем недавно в советской психиатрии
было привычным рассматривать политическое диссидентство как признак безумия, требующего
госпитализации в психиатрическом заведении и лечения. В Соединенных Штатах
гомосексуализм определялся как душевное заболевание до 1973 года, пока Ассоциация
американских психиатров не пришла к выводу, что это не так. Медики традиционной школы
видели у представителей движения хиппи в 60-е годы эмоциональную неустойчивость,
психическое нездоровье, вероятные повреждения мозга в результате употребления наркотиков
- до тех пор, пока психиатры и психологи<Нового Века>не стали рассматривать хиппи как
эмоционально освобожденный авангард человечества. Мы уже обсуждали культурные различия
в понятиях нормальности и душевого здоровья. Многие из явлений, в которых западная
психиатрия усматривает симптомы душевного заболевания, представляют собой как бы
вариации коллективного бессознательного, которые в некоторых культурах в определенные
периоды истории человечества считались совершенно нормальными и приемлемыми.
Психиатрическая классификация, опирающаяся на симптоматику, пусть и сомнительную, в
какой-то степени проверяется в контексте современных терапевтических практик. Вербальная
ориентация в психотерапии предоставляет немного возможностей для решительных изменений в
клинических условиях, и репрессивный медицинский подход активно вмешивается в дальнейшее
развитие клинической картины, стремясь заморозить процесс в стационарном состоянии.
Относительность такого подхода становится, однако, очевидной, когда в терапии прибегают к