EzoBox.ruБиблиотека эзотерики

заболеваний, которые, строго говоря относятся к неврологии или к некоторым другим областям

медицины (вроде общего пареза, опухоли головного мозга или атеросклероза), можно задуматься

о новых терапевтических концепциях и стратегиях, не идущих вразрез с принципами, которые

для всех психиатров абсолютны и обязательны.

Критерии душевного здоровья и терапевтические результаты

Поскольку большая часть клинических проблем, которыми занимаются психиатры, это не

болезни в полном смысле слова, применение в психиатрии медицинской модели сталкивается со

значительными трудностями. Хотя уже больше ста лет психиатры упорно пытаются разработать

<всестороннюю>диагностическую систему, им до сих пор не удалось этого сделать. Причина

заключается в недостаточности патогенеза специфических заболеваний, на котором должна

основываться всякая хорошая диагностическая система4. Томас Шефф(Scheff, 1974) кратко

охарактеризовал ситуацию так:<Для классификации серьезного душевного заболевания не

показателен ни один из компонентов медицинской модели: ни причина, ни набор характерной

симптоматики, ни течение заболевания, ни выбор лечения>. Существует такое многообразие

точек зрения, такое количество школ, такое множество национальных различий, что очень

немногие из диагностических понятий означают одно и то же для всех психиатров. Однако это

не разохотило психиатров производить все более объемистые и подробные официальные

номенклатуры. Профессионалы продолжают использовать принятую терминологию, несмотря на

убедительнейшую очевидность того, что у огромного числа пациентов нет симптомов, которые

подходили бы под применяемые диагностические категории. В целом, психиатрическое

здравоохранение основано на негодных и необоснованных диагностических критериях и

лечебных руководствах. Определить, кто<душевно здоров>, а кто<душевно болен>, и какова

природа этого<заболевания>. гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд, так что процесс

принятия таких решений значительно менее рационален, чем пытается нам внушить

традиционная психиатрия.

Учитывая большое количество людей с серьезными симптомами и проблемами при

отсутствии согласованных диагностических критериев, критически важным представляется

вопрос, почему и каким образом некоторые из них признаются душевнобольными и

подвергаются психиатрическому лечению. Исследования показали. что это больше зависит от

различных социальных характеристик, нежели от характера первоначального отклонения (Light.

1980). В частности, чрезвычайно важной является степень проявленности симптомов, т.е.

заметны ли эти симптомы всем окружающим или относительно скрыты. Другой важной

переменной является культурный контекст, в котором симптомы проявляются: понятия

нормального и приемлемого широко меняются в зависимости от социального класса, этнической

группы, религиозной общины, географического региона и исторического периода. С диагнозом

связаны такие статусные характеристики, как возраст пациента, раса. доходы, образование.

Критическим фактором остается предубежденность психиатра; замечательные исследования

Розенхэна (Rosenhan, 1973) показывают, что как только человеку приписано душевное