классическое
психоаналитическое понимание психопатологии, подчеркивал, что многие
важные стороны мании сближают ее с психологией карнавалов:
разрешенного обществом высвобождения влечений, во всех других случаях
запрещенных. Это дополнительно подтверждает глубокую связь мании с
движением перехода от БПМ-3 к БПМ-4. Здесь потребность в возбуждении,
а также поиски драматических событий и деятельности, которые
характерны для маниакальных пациентов, служат двойной цели: они дают
выход высвобожденным побуждениям в то время, когда вызванные
внешние бурные обстоятельства по силе и по качеству подстать
внутреннему смятению.
Если индивидов, переживающих такое состояние, убедить обернуться
внутрь себя, посмотреть в лицо тяжелым чувствам, которые остались
неразрешенными, и позволить совершиться событию рождения, то из их
настроения и поведения исчезнут маниакальные признаки. И переживание
БПМ-4 в своем чистом виде характеризуется излучением радости,
возросшей восприимчивостью, глубоким расслаблением, спокойствием и
34
отрешенностью. В таком состоянии ума люди обладают ощущением
внутреннего покоя и полной внутренней удовлетворенности. У них нет
признаков вынужденности и вычурности, склонности к гротескному
преувеличению, характерных для маниакальных состояний.
Околородовые составляющие СКО, связанной с манией, кажутся
содержащими воспоминания о случаях удовлетворения, но в которых
удовольствие было пережито в обстоятельствах, внушающих сомнение и
неуверенность в подлинности и длительности удовлетворения. И в равной
степени надежды или притязания на демонстративно счастливое поведение
в положениях, отнюдь этого не оправдывающих, по-видимому, также
подпитываются из маниакального образца. Кроме того, маниакальные
пациенты зачастую пережили ущерб их самооценки: гиперкритическое и
подрывающее веру в себя отношение со стороны одного из родителей,
сочетающееся
с
переоценкой,
психологическим
восхвалением
и
нагнетанием нереальных ожиданий, исходящими от другого. Наконец, у
некоторых из моих маниакальных пациентов была история пеленания —
перемежающегося переживания всеобщей скованности и полной свободы в
младенчестве, каковые создаются, когда закутывают или меняют пеленки.
Все приведенные выше наблюдения, заимствованные из работы с
переживаниями, кажется, имеют связь с конечной стадией рождения.
Внезапный переход от мучений к ощущению поразительного облегчения,
по-видимому, представляет собой естественную основу для сменяющих
друг друга образцов маниакально-депрессивных расстройств. Этот вывод,
конечно же, никоим образом не исключает участия в клинической картине
биохимических составляющих как важных механизмов при изменениях,
характерных для этих психологических состояний. Однако даже при
нахождении важных и существенных биохимических изменений сами по
себе химические факторы никак не способны объяснить особые черты этих
расстройств.
Трудно и вообразить себе положение, более явно предопределенное
химически, чем лечебный сеанс ЛСД. И все-таки наши познания
относительно точного химического состава стимулятора и назначаемых