Ньютоно-картезианское мировоззрение, давшее мощный толчок развитию
многих областей науки. Сыграло решающую роль в прогрессе нейропсихиатрии и
психологии. Возрождение научного интереса к случаям душевных заболеваний переросло в XIX
веке в серию революционных открытий, прочно установивших за психиатрией статус
медицинской дисциплины. Быстрое продвижение и значительные результаты в анатомии,
патологии, патофизиологии, химии и бактериологии привели к склонности искать органические
причины всех ментальных расстройств в инфекциях, метаболических нарушениях или
дегенеративных процессах мозга.
Началу такой<органической ориентации>способствовало открытие этнологии нескольких
ментальных заболеваний, а также разработка успешных методов терапии. Так, после выяснения
того, что общий парез (состояние, связанное кроме всего прочего с иллюзией величия,
нарушениями интеллекта и памяти) является результатом третичного сифилиса мозга,
вызванного одноклеточным Spirochaeta pallida, была разработана успешная терапия с
применением химических препаратов и искусственной лихорадки. Как только выяснилось, что
ментальные нарушения, сопровождающие пеллагру, вызваны дефицитом витамина В (когда не
хватает никотиновой кислоты или ее амидов). проблему стали решать введением необходимого
количества витамина. Некоторые другие типы дисфункции мозга вызываются, как стало ясно,
опухолями, энцефалитом и менингитом, дегенеративными изменениями мозга, различными
формами нарушений в его снабжении и злокачественной анемией.
Медики научились с успехом контролировать симптомы многих эмоциональных
и поведенческих расстройств, этиологию которых невозможно было обнаружить. К таким
методам относятся радикальное вмешательство с использованием пентаметилентетразола
(кардиозоловый шок), электрошоковая терапия, инсулиновый шок и психохирургия. Особенно
эффективна в этом отношении современная психофармакология с ее богатым арсеналом особых
лекарственных средств - гипнотиков, седативных препаратов, миорелаксантов, анальгетиков,
психостимуляторов, транквилизаторов, антидепрессантов и солей лития.
Явный триумф медицинских исследований и методов лечения послужил тому, что
психиатрия была определена в качестве отдельной отрасли медицины и подчинена медицинской
модели исследований. С позиции сегодняшнего дня можно сказать, что решение это было
преждевременным; именно из-за него возникли определенные затруднения в развитии
психиатрии. Прогресс в раскрытии причин ментальных нарушений был, конечно, удивительным,
но ограниченным, и относился он к малой части проблем, с которыми имеет дело психиатрия.
Несмотря на первоначальный успех, медицинский подход в, психиатрии не сумел установить
органическую этиологию для заболеваний, от которых страдает абсолютное большинство
пациентов: депрессий, психоневрозов и психосоматических расстройств. Более того,
сомнительно продвижение в поисках медицинских причин так называемых эндогенных
психозов, особенно шизофрении и маниакальнодепрессивного психоза. Неудачи медицинского
подхода и систематических клинических исследований по поводу эмоциональных нарушений