редки, даже если в сеансе доминируют деструктивные тенденции. В большинстве случаев
можно сохранять сотруднические отношения даже при сильной психодраматической борьбе.
Большинство технических проблем возникает, когда ситтеры физически участвуют в игровой
борьбе, включающей сдавливание, нажатие, обездвиживание и иногда причинение боли. В
этих обстоятельствах абсолютно необходимо поддерживать «как бы» атмосферу и не
допускать, чтобы ситуация стала абсолютно реальной и серьезной для субъекта. Умелое
совмещение вербальной коммуникации с метакоммуникацией может помочь удерживать игру
в точке эмпирической двусмысленности, которая кажется оптимальной для терапевтической
работы. С одной стороны, ситуация должна быть довольно реальной для субъекта, чтобы
обеспечить его полное участие и высвобождение эмоций; с другой стороны, она не должна
быть настолько реальной, чтобы можно было принять еѐ за опасную или травмирующую
ситуацию. Первоочередной задачей должно быть сохранение доверительных отношений.
Символический автопортрет с сеанса, характеризовавшегося сильной агрессией,
направленной как вовне, так и вовнутрь. Стилизованная хищная птица правой лапой убивает
беспомощную мышь; левая лапа трансформирована в пушку, направленную на собственную
голову. Антикварная машина наверху представляет игру слов (портрет себя-- авто-
портрет), но также намекает на связь между смесью часто встречающихся на
перинатальных сеансах агрессивных и саморазрушительных импульсов и опасной ездой.
По контрасту с частотой, силой и диапазоном переживаний, включающих агрессию,
стихийные и неконтролируемые тенденции к отыгрыванию чрезвычайно редки в
контролируемых ЛСД сеансах. Когда похоже, что предстоит ситуация такого рода, лучший
подход это поощрять внешнее выражение в рамках сотрудничества, как описывалось выше.
Другая эффективная техника это направить внимание на более глубокий уровень тревоги,
боли и беспомощности, обычно лежащий в основе агрессивных явлений. Так, комфорт и
поддержка порой может оказать почти магическое действие на агрессивного пациента,
который пытается угрожать ситтерам, хвастливо демонстрируя силу. Наиболее действенные
подходы к агрессии состоят в обнаружении конкретной проблемы данного случая и поиске
подходящего решения. Как и в других видах осложнений, фактором критической важности
является реакция самого ситтера и его отношение к ситуации. Если поведение пациента
вызывает у ситтера тревогу или агрессию, они могут попасть в замкнутый круг, который,
похоже, усиливает патологические реакции. В качестве иллюстрации некоторых
вышеприведенных моментов можно привести следующий случай из моей ранней работы в
Праге.
Однажды, когда я проводил ЛСД сеанс с невротическим пациентом, меня отвлек громкий
стук в дверь. Удивленный этим вмешательством, которое нарушало правила, я открыл дверь.
Встревоженная медсестра сказала, что срочно необходимо мое присутствие в другой лечебной
комнате, где Генри, другой ЛСД пациент, вошел в «состояние берсерка». Я оставил медсестру
следить за моим пациентом и поспешил к месту происшествия. Лечебная комната оказалась в